Refleksni odzivi: kaj je normalno in kaj ne?

💡 Kaj so refleksi?

Refleksi so samodejna dejanja, ki jih sprožijo dražljaji. Te reakcije se pojavijo brez zavestnega razmišljanja. Živčni sistem jih posreduje preko refleksnih lokov. Ti loki vključujejo senzorične nevrone, internevrone (v nekaterih primerih) in motorične nevrone.

Tipičen refleksni lok se začne s senzoričnim receptorjem, ki zazna dražljaj, kot je toplota ali pritisk. Ta receptor pošlje signal vzdolž senzoričnega nevrona do hrbtenjače ali možganskega debla. Signal nato potuje do motoričnega nevrona, ki posreduje impulz mišici, zaradi česar se skrči in povzroči odziv.

Refleksi so kategorizirani glede na več dejavnikov, vključno z vrsto dražljaja, lokacijo refleksnega loka in razvojno stopnjo, na kateri so prisotni.

✔️ Vrste refleksov

Reflekse lahko na splošno razvrstimo v več kategorij:

• Globoki tetivni refleksi (DTR): Te izzovemo s tapkanjem po kiti. Klasičen primer je refleks trzanja kolena.
• Površinski refleksi: sprožijo se s stimulacijo kože. Pogost primer je abdominalni refleks.
• Primitivni refleksi: Ti refleksi so prisotni pri dojenčkih in običajno izginejo, ko živčni sistem dozori.
• Visceralni refleksi: Ti refleksi vključujejo notranje organe in nadzorujejo funkcije, kot sta srčni utrip in prebava.

Globoki tetivni refleksi (DTR)

Globoki tetivni refleksi se običajno testirajo med nevrološkimi pregledi. Ocenjujejo celovitost hrbtenjače in perifernih živcev. Refleksi so razvrščeni na lestvici, pri čemer 0 pomeni odsotnost, 4+ pa hiperrefleksijo.

Pogosti DTR vključujejo biceps, triceps, brachioradialis, patelarni refleks (trzaj v kolenu) in Ahilov refleks. Normalen odziv kaže, da so senzorične in motorične poti nedotaknjene.

Nenormalni DTR lahko kažejo na različna stanja, kot so poškodbe hrbtenjače, poškodbe živcev ali nevrološke motnje.

Površinski refleksi

Površinske reflekse izzovemo z božanjem kože. Trebušni refleks vključuje krčenje trebušnih mišic, ko božamo kožo trebuha. Plantarni refleks, znan tudi kot refleks Babinskega, vključuje božanje podplata.

Pri odraslih normalen plantarni refleks vključuje upogibanje prstov na nogi. Nenormalen odziv, znan kot pozitiven znak Babinskega, vključuje iztegovanje nožnega palca in pahljačasto dviganje drugih prstov na nogi. To lahko kaže na poškodbo kortikospinalnega trakta.

Primitivni refleksi

Primitivni refleksi so prisotni pri novorojenčkih in dojenčkih. Ti refleksi so bistveni za preživetje in razvoj. Primeri vključujejo Morov refleks (refleks preplaha), refleks koreninjenja (obračanje glave proti dotiku na licu), sesalni refleks in prijemalni refleks.

Ti refleksi običajno izginejo, ko otrokov živčni sistem dozori. Vztrajnost primitivnih refleksov po pričakovani starosti lahko kaže na nevrološke težave.

Visceralni refleksi

Visceralni refleksi nadzorujejo delovanje notranjih organov. Te reflekse uravnava avtonomni živčni sistem. Primeri vključujejo zenični svetlobni refleks (zoženje zenice kot odziv na svetlobo) in baroreceptorski refleks (uravnavanje krvnega tlaka).

👶 Refleksi pri dojenčkih

Otroški refleksi so ključni del nevrološke ocene pri novorojenčkih in majhnih otrocih. Ti refleksi kažejo pravilen razvoj in delovanje živčnega sistema. Odsotnost ali vztrajnost določenih refleksov lahko kaže na zaostanek v razvoju ali nevrološka stanja.

Nekateri običajni refleksi pri dojenčkih vključujejo:

• Morov refleks (refleks preplaha): Izzove ga nenadna izguba opore ali glasen hrup. Dojenček iztegne roke in noge, nato pa jih vrne noter.
• Refleks ukoreninjenja: Ko božamo lice, dojenček obrne glavo proti dražljaju in odpre usta.
• Sesalni refleks: dojenček sesa vsak predmet, ki mu ga dajo v usta.
• Refleks oprijemanja: dojenček se močno oprime katerega koli predmeta, ki mu ga postavi v dlan.
• Tonični vratni refleks: Ko je dojenčkova glava obrnjena na eno stran, se roka in noga na tisti strani iztegneta, medtem ko se roka in noga na nasprotni strani upogneta.

Izginotje teh refleksov v primerni starosti je prav tako pomembno kot njihova prisotnost v zgodnjem otroštvu.

🧑‍⚕️ Normalni refleksni odzivi pri odraslih

Pri odraslih normalni refleksni odzivi kažejo na zdrav in delujoč živčni sistem. Globoki tetivni refleksi morajo biti prisotni in simetrični. Površinski refleksi, kot so trebušni in plantarni refleksi, morajo biti tudi normalni.

Običajni DTR so običajno ocenjeni kot 2+ na lestvici od 0 do 4+. To kaže na normalen, hiter odziv. Odsotnost refleksov (0) ali pretirani refleksi (3+ ali 4+) lahko nakazujejo osnovne zdravstvene težave.

Plantarni refleks bi moral izzvati upogibanje prstov na nogi. Trebušni refleks bi moral povzročiti krčenje trebušnih mišic.

❌ Nenormalni refleksni odzivi

Nenormalni refleksni odzivi lahko kažejo na vrsto osnovnih zdravstvenih stanj. Ta stanja lahko segajo od poškodb živcev do poškodb hrbtenjače do nevroloških motenj. Za pravilno diagnozo in zdravljenje je pomembno, da se posvetujete z zdravstvenim delavcem.

Nekateri primeri nenormalnih refleksnih odzivov vključujejo:

• Odsotnost refleksov (Arefleksija): To lahko kaže na poškodbo živcev ali hrbtenjače.
• Pretirani refleksi (hiperrefleksija): to lahko kaže na poškodbe zgornjega motoričnega nevrona ali hipertiroidizem.
• Asimetrični refleksi: To lahko kaže na lezijo na eni strani živčnega sistema.
• Pozitivni znak Babinskega pri odraslih: To kaže na poškodbo kortikospinalnega trakta.
• Klonus: To je serija ritmičnih mišičnih kontrakcij, ki se lahko pojavijo pri hiperrefleksiji.

Spremembe refleksov mora vedno oceniti zdravnik.

🩺 Stanja, povezana z nenormalnimi refleksi

Več zdravstvenih stanj je lahko povezanih z nenormalnimi refleksnimi odzivi. Ta stanja prizadenejo različne dele živčnega sistema in se lahko manifestirajo na različne načine.

Nekateri od teh pogojev vključujejo:

• Multipla skleroza (MS): avtoimunska bolezen, ki prizadene možgane in hrbtenjačo, pogosto povzroča hiperrefleksijo in druge nevrološke simptome.
• Poškodba hrbtenjače: Poškodba hrbtenjače lahko povzroči arefleksijo pod nivojem poškodbe in hiperrefleksijo nad nivojem poškodbe.
• Možganska kap: Poškodbe možganov zaradi kapi lahko povzročijo asimetrične reflekse in druge nevrološke pomanjkljivosti.
• Periferna nevropatija: Poškodbe perifernih živcev lahko povzročijo arefleksijo in izgubo občutka.
• Cerebralna paraliza: skupina motenj, ki vplivajo na gibanje mišic in koordinacijo, kar pogosto povzroči nenormalne reflekse.
• Amiotrofična lateralna skleroza (ALS): progresivna nevrodegenerativna bolezen, ki prizadene motorične nevrone, kar vodi v mišično oslabelost in nenormalne reflekse.

Prisotnost nenormalnih refleksov je le en kos diagnostične uganke. Za določitev osnovnega vzroka je potreben temeljit zdravniški pregled.

⚠️ Kdaj poiskati zdravniško pomoč

Bistvenega pomena je, da poiščete zdravniško pomoč, če opazite pomembne spremembe refleksov. To vključuje nenadno odsotnost refleksov, pretirane reflekse ali asimetrične reflekse. Drugi zaskrbljujoči simptomi vključujejo mišično oslabelost, otrplost, mravljinčenje in težave s koordinacijo.

Pri dojenčkih se morajo starši zavedati pričakovane prisotnosti in izginotja primitivnih refleksov. Če refleksa ni, ko bi moral biti prisoten, ali če vztraja po pričakovani starosti, je pomembno, da se posvetujete s pediatrom.

Zgodnja diagnoza in zdravljenje osnovnih bolezni lahko pomagata izboljšati rezultate in preprečiti nadaljnje zaplete.

🔎 Diagnostični testi in postopki

Če zdravstveni delavec na podlagi nenormalnih refleksnih odzivov sumi na osnovno zdravstveno stanje, lahko naroči dodatne diagnostične preiskave. Ti testi lahko pomagajo ugotoviti vzrok nenormalnih refleksov in usmeriti odločitve o zdravljenju.

Nekateri pogosti diagnostični testi vključujejo:

• Nevrološki pregled: celovita ocena živčnega sistema, vključno z refleksi, močjo, občutki in koordinacijo.
• Elektromiografija (EMG): test, ki meri električno aktivnost mišic in živcev.
• Študije živčne prevodnosti (NCS): test, ki meri hitrost, s katero električni signali potujejo po živcih.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): tehnika slikanja, ki uporablja magnetna polja in radijske valove za ustvarjanje podrobnih slik možganov in hrbtenjače.
• Računalniška tomografija (CT): Tehnika slikanja, ki uporablja rentgenske žarke za ustvarjanje slik prečnega prereza telesa.
• Lumbalna punkcija (spinalna punkcija): postopek, pri katerem se odvzame vzorec cerebrospinalne tekočine za analizo.

Posebni naročeni testi bodo odvisni od posameznikovih simptomov in domnevnega osnovnega stanja.

🌱 Vodenje in zdravljenje

Obvladovanje in zdravljenje nenormalnih refleksnih odzivov sta odvisna od osnovnega vzroka. Zdravljenje lahko vključuje zdravila, fizikalno terapijo, operacijo ali druge posege. Cilj zdravljenja je odpraviti osnovno stanje in izboljšati nevrološko funkcijo.

Na primer, če so nenormalni refleksi posledica poškodbe hrbtenjače, lahko zdravljenje vključuje operacijo za stabilizacijo hrbtenice, ki ji sledi fizikalna terapija za izboljšanje moči in gibljivosti. Če so nenormalni refleksi posledica multiple skleroze, lahko zdravljenje vključuje zdravila za zmanjšanje vnetja in upočasnitev napredovanja bolezni.

Ključnega pomena je tesno sodelovanje z zdravstvenim timom, da razvijemo osebni načrt zdravljenja.

pogosta vprašanja